上海市三家公立性病門診服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)況評估.pdf

1、目的背景:當(dāng)前性傳播疾病(STDs)已成為一個倍受關(guān)注的公共衛(wèi)生問題.上海的性病報告發(fā)病率早在1997年就躍居全國之首,2000年上海市性病報告發(fā)病率高達(dá)316.59/10萬.研究顯示,高質(zhì)量的性病門診服務(wù)可能顯著提高門診顧客的性病艾滋病防治知識水平,減少高危行為,從而防止性病艾滋病的流行和蔓延.在上海,既往的研究主要關(guān)注患者的KAP而很少涉及服務(wù)質(zhì)量,有研究提示,公立性病門診不能為門診顧客提供規(guī)范全面的醫(yī)療干預(yù)和預(yù)防干預(yù).但目前的研究

2、結(jié)果都未能全面、系統(tǒng)和定量地描述公立性病門診的服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)況,對其影響因素也缺乏深入研究.為此我們在WHO HRP的資助下,進(jìn)行該次調(diào)查.研究目的:評價上海市三家公立性病門診的服務(wù)質(zhì)量并探討影響因素,發(fā)現(xiàn)服務(wù)過程中存在的問題,提出解決辦法,并為下一步的干預(yù)提供依據(jù).基本設(shè)計:流行病學(xué)橫斷面調(diào)查研究.研究現(xiàn)場:上海市三級性病防治網(wǎng)絡(luò)每個級別各抽查一家性病門診,共3家.研究方法:在知情同意的前提下,用定性和定量相結(jié)合的研究方法對性病門診的服務(wù)

3、質(zhì)量進(jìn)行評估.定量方法包括門診顧客出門攔截問卷調(diào)查、全部門診STD相關(guān)醫(yī)務(wù)人員問卷調(diào)查.定性方法包括門診顧客深入訪談、門診醫(yī)務(wù)人員小組訪談、服務(wù)過程結(jié)構(gòu)性觀察以及現(xiàn)場考察.評價標(biāo)準(zhǔn)參照WHO STI服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)系列和中國衛(wèi)生部推薦診療標(biāo)準(zhǔn).研究對象:定量研究共抽樣調(diào)查初診顧客326人,被調(diào)查性病門診的全部醫(yī)務(wù)人員43人.定性研究門診初診顧客24人,門診醫(yī)務(wù)人員20人.結(jié)論和建議:綜上所述,上海市性病門診顧客的性病艾滋病防治知識欠缺、態(tài)度

4、不一、行為高危,急需加強對門診顧客健康教育干預(yù)力度,但被調(diào)查的三家公立性病門診服務(wù)質(zhì)量存在較多的缺陷.臨床診斷和治療普遍存在不全面、不規(guī)范和過度治療現(xiàn)象;門診健康教育力度低,內(nèi)容少,而且許多醫(yī)務(wù)人員的性病艾滋病防治知識和咨詢技巧嚴(yán)重不足,部分醫(yī)師優(yōu)質(zhì)服務(wù)意識較差.同時由于對公立門診工作時間和隱私保護(hù)的宣傳不夠,醫(yī)療花費也較高,制約公立性病門診的服務(wù)可及性.針對以上存在的主要問題,建議如下:1)加強對門診醫(yī)務(wù)人員的優(yōu)勢服務(wù)培訓(xùn),尤其要加強