椎板間入路全內鏡腰椎間盤突出髓核摘除術中期臨床療效觀察.pdf

1、目的：微創(chuàng)技術在椎間盤治療方面應用越來越多。對于全內鏡下治療椎間盤突出近期療效報道較多，優(yōu)良率可達90％以上。而對于中、遠期療效的觀察,則少有報道。本文對我院收治的相關患者進行術后隨訪，對患者的中期療效進行報道，為臨床醫(yī)生對患者術后臨床療效的觀察提供參考。
　　方法：共收集了2013年3月～2014年4月間確診病例54例。所有病例均順利完成連續(xù)硬膜外麻醉椎板間入路全脊柱內鏡腰椎間盤突出髓核摘除術。采用回顧性分析研究方法進行研究。其

2、中男患34例，女患20例；腰4/5間盤突出23例，腰5/骶1椎間盤突出31例；平均年齡44.2歲（20～67歲），均為單間隙突出。平均病程20.5個月（3個月～10年）。采用電話、門診等方式對患者進行追蹤隨訪。采用疼痛視覺模擬量表、ODI評分標準及JOA評分標準對患者術前、離院時、術后3個月、術后6個月及術后12個月的腰腿痛變化情況及功能恢復情況分別進行評分。末次隨訪時按照MacNab評分標準對患者預后優(yōu)良率進行統(tǒng)計。
　　結果：

3、所有患者均手術順利并進行了跟蹤隨訪。隨訪時間為12個月。腰痛VAS評分：術前（4.36±1.30）分，離院時（2.50±0.96）分，術后3個月（1.52±0.70）分，術后6個月（0.74±0.60）分，術后12個月（0.54±0.81）分。離院時、術后3、6及12個月腰痛VAS評分與術前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后3個月腰痛VAS評分與離院時相比、術后6個月腰痛VAS評分與術后3個月差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）

4、。術后12個月腰痛VAS評分與術后6個月相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。腿痛VAS評分：術前（7.50±0.89）分，離院時（2.21±0.61）分，術后3個月（1.34±0.54）分，術后6個月（0.16±0.35）分，術后12個月（0.12±0.38）分。統(tǒng)計學分析顯示：術后3、6及12個月與術前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。術后3月腿痛VAS評分與離院時相比、術后6個月腿痛VAS評分與術前相比差異均有統(tǒng)計學意義（P

5、＜0.05）。術后12個月腿痛VAS評分與術后6個月相比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。ODI指數：術前（73.5±9.8）分，術后3個月（25.5±5.2）分，術后6個月（14.2±3.2）分，術后12個月（12.4±4.5）分。術后各隨訪時間點與術前相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。JOA評分：術前（12.7±0.78）分，術后3個月（20.5±1.20）分，術后6個月（22.0±0.95）分，術后12個月（25.1±0.6

6、8）分。術后各時間點評分與術前比較均有統(tǒng)計學意義。末次隨訪時MacNab評分：腰4/5椎間盤突出患者優(yōu)12例，良9例，可2例，差0例，優(yōu)良率達91.3%；腰5/骶1椎間盤突出患者優(yōu)31例，良27例，可3例，差0例，優(yōu)良率達96.8%。所有患者均未出現(xiàn)手術并發(fā)癥。
　　結論：本組研究表明，椎板間入路治療腰椎間盤突出癥的中期臨床療效確切。統(tǒng)計結果顯示,術后3、6、12個月與術前相比，患者腰腿痛癥狀有明顯改善；術后6個月之后患者腰腿痛癥