創(chuàng)面封閉式負壓引流聯(lián)合冷藏技術在手足皮膚回植中的應用.pdf

1、目的:
　　總結聯(lián)合使用封閉式負壓引流技術(vacuum sealing drainage VSD)、冷藏技術回植手足撕脫皮膚的臨床效果與體會。
　　方法:
　　自2012年3月至2013年10月利用聯(lián)合技術回植手足撕脫皮膚26例，隨機分為試驗組與對照組，每組各13例。試驗組采用封閉式負壓引流技術封閉創(chuàng)面，4℃或-80℃保存撕脫皮膚，4℃低溫保存皮膚4天后原位回植5例，修復皮瓣供區(qū)3例;-80℃冷凍皮膚傷后7～8 d回

2、植4例，45 d回植1例。其中男8例，女5例;年齡18～62歲，平均40.8歲。受傷至就診時間1～4 h，平均2.4 h。受傷原因:機器傷7例，車輪碾壓6例。受傷部位:手指2例，手背側5例，足背側6例。撕脫皮膚面積:5cm×6cm～13cm×16cm，4例患者合并肌腱、骨外露;對照組采用皮膚撕脫急診回植方式，其中男9例，女4例;年齡17～60歲，平均35.3歲。受傷至就診時間1～4 h，平均2.3 h。受傷原因:機器傷6例，車輪碾壓7例

3、。受傷部位:手指3例，手背側4例，足背側6例。撕脫皮膚面積:4cm×6cm～12cm×16cm，3例患者合并肌腱、骨外露。兩組患者的基本情況在統(tǒng)計學中的差異無意義，具有可比性。比較創(chuàng)面負壓吸引聯(lián)合冷藏技術回植皮膚組成活情況。
　　結果:
　　試驗組13例回植皮膚中，1例小腿至足背部皮膚脫套傷患者足背皮膚回植完全壞死，1例4指皮膚脫套傷45 d回植后成活約30％，后多次植皮治愈。余回植皮膚成活面積大于85％，換藥后治愈。按照賈

4、金鵬等的皮膚成活面積評價標準，獲得優(yōu)11例，中1例，差1例。成活11例病例無植皮處破潰等并發(fā)癥，術后隨訪4～22個月，植皮柔韌性良好。感覺恢復按BMRC標準:S3+2例，S38例，S23例。對照組皮膚成活獲得優(yōu)2例，良4例，中2例，差5例。皮膚回植區(qū)多出現無規(guī)則局灶狀壞死。感覺恢復按BMRC標準:S3+2例，S37例，S24例。兩組皮膚成活面積比較差異明顯，有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
　　結論:
　　應用創(chuàng)面封閉式負壓引