腎內科生存質量量表研制、評價及臨床初步應用.pdf

1、隨著現(xiàn)代社會進步，疾病譜的改變，新的健康觀的產生以及醫(yī)學模式的轉變，當前威脅人類健康的主要疾病已經不再是傳染病，而是難以治愈的慢性疾病和身心疾病，健康不僅僅被認為“沒有疾病或虛弱狀態(tài)”，而認為是“身體上和社會活動的完好狀態(tài)”。即人們越來越重視整體健康(wellness)，是指有目的、有意義的生活，即以主動、負責、最大限度地提高軀體、精神和心靈的健康為特征的生活方式。我國傳統(tǒng)醫(yī)學歷來重視自然、社會、生理、心理諸因素對人類疾病所起的作用，也

2、就是中醫(yī)藥學基本的觀點，整體觀念，天人相應等理論?？梢哉f生存質量在中醫(yī)藥學當中早有體現(xiàn)，“陰平陽秘”“陰陽平衡”和現(xiàn)代醫(yī)學的健康是身體上和社會活動的完好狀態(tài)，而不是沒有疾病生存質量的概念不謀而合。 目的：(1)總結中醫(yī)對慢性腎功能衰竭病人生存治療認識及臨床研究。(2)結合健康人及慢性腎功能衰竭患者的生存質量情況對自制腎內科生存質量量表條目進行篩選，形成正式初級腎內科生存質量量表(KMQOL)。(3)對腎內科中醫(yī)癥候量表(KMQO

3、L)進行初步的評價和應用。 方法：(1)文獻研究：通過對祖國醫(yī)學理論及現(xiàn)代的中醫(yī)藥進展，國內外對生存質量的研究文獻，對慢性腎功能衰竭生存質量研究狀況進行總結和評價。(2)通過健康人及慢性腎功能衰竭患者的生存質量狀況調查，應用專家重要性評分，及離散趨勢法、判別分析法、因子分析法、逐步回歸法、判別分析法、克朗巴赫系數(shù)法等統(tǒng)計分析方法對中醫(yī)癥候量表的條目進行篩選，形成泌尿內科中醫(yī)癥候生存質量量表(KMQOL)。 (3)通過運用

4、公認WHO制定的生存質量普適量表SF-36及自制腎內科中醫(yī)癥候量表(KMQOL)客觀評價腎功能衰竭(CRF)患者治療前后生存質量變化情況，對基本治療(現(xiàn)代醫(yī)學治療)加用中藥益氣升清、通腑俯瀉濁之中藥(基本方用溫膽湯加大黃、土茯，苓、蠶砂等)的療效進行評價。(4)考核CRF病人對自制腎內科生存質量量表信度，效度，及反映度，研究SF-36及自制腎內科中醫(yī)癥候量表二者的相關性(標準關聯(lián)效度)，從而對自制腎內科中醫(yī)癥候量表進行初步的評價和應用。

5、 結果：(1)文獻研究：以往中醫(yī)藥的療效的評價，往往采用的人是為干預者設置其中的幾個癥狀，并且研究者不同，其設置的指標有有所不同，這樣就存在對于中醫(yī)藥臨床療效評價中缺乏規(guī)范化、客觀化、可重復性、全面性的問題，從而嚴重影響中醫(yī)藥研究的進展，(2)形成泌尿內科中醫(yī)癥候生存質量量表(KMQOL)。(3)研究表明：中醫(yī)癥候生存質量量表(KMQOL)內部一致性信度較好，達到滿意的效果，表明量表具有較好的信度。效度的考核包括內容效度，結構效

6、度及反應度效度考核三個方面，均達到了滿意的結果。(4)Wilcoxon秩和檢驗結果，SF-36量表患者治療前后的生存質量在社會功能(SF)、情感角色(RE)、心理健康(MH)、總健康(GH)、肌體疼痛(BP)、生命力(VT)、軀體功能(PF)等方面有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)，而在生理角色限制(RP)p=0.807方面沒有統(tǒng)計學意義。腎內科生存質量量表在肌體疼痛(A)、精力(B)、小便(C)、大便(D)、飲食及口味(E)、精神情緒(F)