不同麻醉深度對全麻患者關節(jié)置換術后早期認知功能的影響.pdf

1、目的：
　　 本研究利用腦電雙頻指數監(jiān)測麻醉深度,擬探討不同麻醉深度和不同麻醉方法(靜脈麻醉或靜吸復合麻醉),對全麻患者關節(jié)置換術后早期術后認知功能障礙(POCD)發(fā)生率和譫妄的影響。
　　 方法：
　　 80例年齡＞55歲,簡易智能量表評分≥23分,ASAⅠ-Ⅲ級、擬擇期全身麻醉下行關節(jié)置換手術的患者,隨機分為靜脈麻醉組(V組)和靜吸復合麻醉組(C組)。其中組V患者隨機分為V1組(術中BIS值維持在50-60)

2、和V2組(術中BIS值維持在40-50)兩個亞組;C組患者隨機分為C1組(術中BIS值維持在50-60)和C2組(術中BIS值維持在40-50)兩個亞組。麻醉誘導后,以七氟醚、舒芬太尼維持靜吸復合麻醉組的麻醉深度,以異丙酚,舒芬太尼維持靜脈麻醉組的麻醉深度。術后第1、3、7天,分別利用簡易智能量表和譫妄評定量表判定患者是否有POCD或譫妄表現。同時比較不同麻醉和不同麻醉方法對術中血流動力學、蘇醒時間、拔管時間和定向力恢復時間以及術后并發(fā)

3、癥的影響。
　　 結果：
　　 V1與V2組之間、C1與C2組之間、V1與C1組之間以及V2與C2組之問的相同時間點相比,術前的簡易智能量表評分和譫妄評定量表評分均無統(tǒng)計學差異;簡易智能量表評分和譫妄評定量表術后第1天與術前相比降低具有統(tǒng)計學差異,術后第3、7天與術前相比差異無統(tǒng)計學意義。四個亞組均無術中知曉發(fā)生。與V1、C1組相比,V2、C2組蘇醒時間、拔管時間和定向力恢復時間均延長。四個亞組血管活性藥物用量和術后并發(fā)