椎間孔鏡椎間盤摘除術的護理

1、經皮椎間孔鏡下腰椎間盤 髓核摘除術的護理,彭莉萍,,我科自09年5月來與骨二科合作共同開展經皮椎間孔內鏡下腰椎間盤髓核摘除術，至今病例數共15例。,攜手合作 開拓新技術,術后效果評價,Oswestry 功能障礙指數,椎間孔鏡手術特點,創(chuàng)傷小，術中出血少。腰椎穩(wěn)定性好。術后恢復快。,椎間盤突出微創(chuàng)減壓方式,治療病歷,突出物摘除術前 突出物摘除術后 手術前后影像學比較,,,,硬膜囊,髓核,神經

2、根,,,硬膜囊,神經根,,手術前準備,常規(guī)實驗室檢查：血常規(guī)、血型、出凝血時間、肝腎功能。X光片、CT、MRI。了解雙下肢感覺及運動功能。,手術前準備,戒煙，無呼吸系統感染。避免術中咳嗽而誤傷周圍組織，引起出血或神經損傷。術區(qū)備皮，碘過敏試驗。,手術前準備,手術體位的練習：每日1-2次，每次30-60min，直到堅持1h以上。,術后護理,過床：3人平托搬運，平移至病床。體位：低枕平臥4-6h，待生命體征平穩(wěn)后可側臥，應同軸翻身，

3、翻身后保持脊柱在同一水平。交接手術中情況。監(jiān)測生命體征。,術后護理,了解雙下肢感覺及運動情況，直腿抬高試驗。了解大小便功能。傷口觀察：敷料滲血滲液情況，周圍組織有無腫脹。,并發(fā)癥的觀察,腦脊液漏：有無頭痛、頭暈，惡心、嘔吐，敷料大量滲液。椎間盤內感染：發(fā)生在術后2-3天，體溫升高，腰部劇痛及骶棘肌痙攣，止痛藥物不能解除，夜間較白天疼痛，白細胞升高，血沉增快。,神經損傷,患者下肢疼痛、麻木不消失或較術前加重，下肢及肛門周圍感覺喪