電子病歷基本規(guī)范《試行》

1、5附件2衛(wèi)生部關于印發(fā)衛(wèi)生部關于印發(fā)《電子病歷基本規(guī)范電子病歷基本規(guī)范（試行）（試行）》的通知的通知衛(wèi)醫(yī)政發(fā)〔2010〕24號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局：為貫徹落實《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和國務院辦公廳《關于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2009年工作安排的通知》，加強我國醫(yī)療機構電子病歷管理，規(guī)范電子病歷臨床使用，促進醫(yī)療機構信息化建設，我部組織制定了《電子病歷基本規(guī)范（試行）》，現(xiàn)印發(fā)

2、給你們，請遵照執(zhí)行。附件：《電子病歷基本規(guī)范（試行）》二〇一〇年二月二十二日7他電子醫(yī)療記錄。電子病歷內容應當按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》執(zhí)行，使用衛(wèi)生部統(tǒng)一制定的項目名稱、格式和內容，不得擅自變更。第八條第八條電子病歷系統(tǒng)應當為操作人員提供專有的身份標識和識別手段，并設置有相應權限；操作人員對本人身份標識的使用負責。第九條第九條醫(yī)務人員采用身份標識登錄電子病歷系統(tǒng)完成各項記錄等操作并予確認后，系統(tǒng)應當顯示醫(yī)務人員電子簽名。第十條第十

3、條電子病歷系統(tǒng)應當設置醫(yī)務人員審查、修改的權限和時限。實習醫(yī)務人員、試用期醫(yī)務人員記錄的病歷，應當經過在本醫(yī)療機構合法執(zhí)業(yè)的醫(yī)務人員審閱、修改并予電子簽名確認。醫(yī)務人員修改時，電子病歷系統(tǒng)應當進行身份識別、保存歷次修改痕跡、標記準確的修改時間和修改人信息。第十一條第十一條電子病歷系統(tǒng)應當為患者建立個人信息數(shù)據(jù)庫（包括姓名、性別、出生日期、民族、婚姻狀況、職業(yè)、工作單位、住址、有效身份證件號碼、社會保障號碼或醫(yī)療保險號碼、聯(lián)系電話等），授