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文檔簡介
1、一、總論1.簡述不良反應(yīng)的分類,并舉例說明。(1)副作用,在治療劑量時出現(xiàn)的與治療無關(guān)的不適反應(yīng),可以預(yù)知但是難以避免。如阿托品用于解除胃痙攣時,可引起口干、便秘等副反應(yīng);(2)毒性反應(yīng),藥物劑量過大或蓄積過多時機體發(fā)生的危害性反應(yīng),比較嚴重,可以預(yù)知避免。如氯霉素對造血系統(tǒng)有毒性作用;(3)后遺效應(yīng),停藥后機體血藥濃度已降至閾值以下量殘存的藥理效應(yīng)。如服用巴比妥類催眠藥后,次晨出現(xiàn)困倦等現(xiàn)象;(4)停藥反應(yīng),突然停藥后原有疾病的加劇現(xiàn)
2、象,又稱反跳反應(yīng)。如長期使用糖皮質(zhì)激素后停藥可導(dǎo)致醫(yī)源性腎上腺素皮質(zhì)功能不全;(5)變態(tài)反應(yīng),機體接受藥物刺激后發(fā)生的不正常的免疫反應(yīng),又稱過敏反應(yīng)。如使用青霉素后出現(xiàn)過敏反應(yīng);(6)特異質(zhì)反應(yīng),是先天遺傳異常所致的反應(yīng),與藥物的固有藥理作用一致,反應(yīng)嚴重程度與劑量成比例。如對肌松藥琥珀膽堿發(fā)生的特異質(zhì)反應(yīng)是由于先天性血漿膽堿酯酶缺乏所致。2.血漿半衰期的含義和臨床意義。血漿中藥物濃度下降一半所需的時間,其長短可反映體內(nèi)藥物消除速度。它
3、是臨床用藥間隔的依據(jù)。按一級動力學消除,t12恒定,一次給藥后經(jīng)過5個t12體內(nèi)藥物基本消除;恒量給藥,經(jīng)過5個t12血藥濃度可達穩(wěn)態(tài)濃度。3.舉例說明pH值與血漿蛋白對藥物相互作用的影響。(1)pH值對藥物相互作用的影響,如口服碳酸氫鈉堿化血液可促進巴比妥類弱酸性藥物由腦細胞向血漿轉(zhuǎn)運;同時堿化尿液,可減少巴比妥類弱酸性藥物在腎小管的重吸收,促進藥物從尿中排出。8.作用于受體的藥物分類。(1)激動藥:有親和力又有內(nèi)在活性。如M受體激動
4、藥毛果云香堿。(2)部分激動藥:與受體有較強的親和力但內(nèi)在活性不強。如阿片受體部分激動藥噴他佐辛。(3)拮抗藥:有較強親和力,能與受體結(jié)合但無內(nèi)在活性。如M受體拮抗藥阿托品。(4)競爭性拮抗藥:能與激動藥競爭相同受體,可逆。(5)非競爭性拮抗藥:能與激動藥競爭相同受體,不可逆。二、心血管1.β受體阻斷藥的藥理作用和嚴重的不良反應(yīng)有哪些?藥理作用:(1)β受體阻斷作用:①血管系統(tǒng):阻斷β1受體,可使心率減慢,心肌收縮力減弱,心排出量減少,
5、心肌耗氧量下降,冠脈血流量下降;對高血壓患者可使其血壓下降;還能延緩心房和房室結(jié)的傳導(dǎo),延長心電圖的PR間期。②氣管平滑?。鹤钄唳率荏w,收縮支氣管平滑肌而增加呼吸道阻力;③謝:加速脂肪的分解:當與α受體阻斷藥合用時則可拮抗腎上腺素的升高血糖作用。④腎素:通過阻斷腎小球旁器細胞的β1受體而抑制腎素的釋放。(2)內(nèi)在擬交感活性:除能阻斷β受體外,尚對β受體具有部分激動作用。(3)膜穩(wěn)定作用:可降低細胞膜對離子的通透性。(4)普萘洛爾有抗血小
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