2019年醫(yī)療設備10至50萬元申購論證表

1、施秉縣人民醫(yī)院施秉縣人民醫(yī)院附件2保存期限：長期2019年醫(yī)療設備（10至50萬元）申購論證表申報科室名稱申報科室名稱申請人申請人填表日期填表日期設備名稱設備名稱預估單價預估單價（元）（元）申購數(shù)量申購數(shù)量所了解的品牌（盡可能三種以上以便競爭性磋商或公開招標）所了解的品牌（盡可能三種以上以便競爭性磋商或公開招標）科室現(xiàn)有同類設備數(shù)量科室現(xiàn)有同類設備數(shù)量功能使用情況功能使用情況使用率使用率完好率完好率設備基本情況：設備基本情況：設備產(chǎn)地設

2、備產(chǎn)地□國產(chǎn)□進口申報項目分類申報項目分類□學科前沿、“三新”項目□設備功能需要更新或升級□常規(guī)必備設備申購情況申購情況□更新□新購□增購□功能升級□其他使用性質(zhì)使用性質(zhì)□科研□臨床□教學□科研兼臨床□其他成本分攤形式：科室專屬設備或與科室共用設備。設備經(jīng)濟效益情況：設備經(jīng)濟效益情況：年診療人次年收入額還本期限使用年限年收益率衛(wèi)材成本率收費情況收費情況支出情況支出情況設備主要收費情況設備主要收費情況申報收費情況申報收費情況1、年耗材費用

3、可獨立收費□不能收費□耗材名稱編碼未申報收費耗材名稱價格已申報收費耗材單價編碼申報時間每人次用量價格申報名稱2、需配備人員耗材收費情況耗材收費情況醫(yī)生單獨收費□不能收費□護士編碼技術員價格設備要求配套條件：設備要求配套條件：1、安裝地點：現(xiàn)有□調(diào)整□新建□2、技術力量：現(xiàn)有□調(diào)整□調(diào)入□3、現(xiàn)有電力負荷能否解決：能解決□不能解決□4、有無排污放射等問題：能解決□不能解決□設備購置可行性分析5、有何特殊要求：施秉縣人民醫(yī)院施秉縣人民醫(yī)院附