《產后出血》ppt課件

1、產后出血,產后出血,概述 產后出血(postpartum hemorrhage)指胎兒娩出后24小時內失血量超過500ml。為分娩期嚴重并發(fā)癥居我國產婦死亡原因首位發(fā)病率占分娩總數(shù)的2％～3％因估計失血量偏少實際發(fā)病率更高,產后出血,,產后出血,子宮收縮乏力,是產后出血最常見的原因,產后出血,產后出血,產后出血,胎盤因素,胎盤滯留 - 膀胱充盈、胎盤嵌頓、胎盤剝離不全胎盤粘連或胎盤植入胎盤絨毛僅穿入子宮壁表層

2、為胎盤粘連；穿入子宮壁肌層為胎盤植入胎盤部分殘留部分胎盤小葉及胎膜或副胎盤殘留于宮腔引起出血,產后出血,胎盤因素,胎盤植入（完全型）,胎盤粘連,胎盤植入（不完全型）,產后出血,軟產道裂傷,產鉗助產、臀牽引術等陰道手術助產巨大兒分娩、急產軟產道組織彈性差而產力過強,產后出血,凝血功能障礙,原發(fā)性血小板減少、再生障礙性貧血等產科合并癥，因凝血功能障礙導致產后切口及子宮血竇大量出血 胎盤早剝、死胎、羊水栓塞、重度子癇前期等產科并發(fā)癥

3、，可引起彌散性血管內凝血(DIC)而導致子宮大量出血,產后出血,護理評估,健康史,誘發(fā)因素,,巨大兒、雙胎、妊高征、前置胎盤胎盤早期剝離、重癥肝炎、血液病、產程延長,產后出血,護理評估,—依據(jù)出血的時間、出血量、 出血性質、來判斷出血原因。,軟產道裂傷——胎兒一娩出，即有鮮紅色的出血， 出血量隨裂傷的部位、裂傷的程度而變化。,胎盤因素——胎盤娩出前有陣發(fā)性陰道出血，暗紅色。,子宮因素——胎

4、盤娩出后，陣發(fā)性或間隙性 陰道出血，暗紅色，出血 多時有凝血快子宮收縮軟，有時伴隨宮底的升高。,凝血功能障礙——出血晚、但出血出現(xiàn)血液不凝現(xiàn)象。,產后出血,失血性休克的評估 -產婦表現(xiàn)為面色蒼白、出冷汗、口渴、心慌， 寒戰(zhàn)、惡心嘔吐、打哈欠、甚至煩躁不安。,產后出血,護理評估,檢查評估,評估產后出血量,,稱重法：失血量(ml)＝（胎兒娩出后接血敷料濕重g－接血前敷料干重g）/1.05(血液比重g/ml)容積法：用產后接

5、血容器收集血液后，放入量杯測量失血量。面積法：接血紗布單層(干)每50cm2血濕面積約等于1ml血液(為粗略估計)。,產后出血,處理原則針對出血原因，迅速止血補充血容量，糾正失血性休克防止感染,產后出血,護理診斷,組織灌流量的改變,,有感染的危險,焦慮、恐懼,活動無耐力,舒適度改變,產后出血,護理措施病情觀察 觀察病人的意識狀態(tài)、皮膚顏色、血壓、脈搏、呼吸及尿量觀察子宮收縮情況，有無壓痛，惡露量、顏色、氣味觀察會陰傷

6、口情況。營養(yǎng)支持 鼓勵產婦進食營養(yǎng)豐富易消化飲食，多進富含鐵、蛋白質、維生素的食物，如瘦肉、雞蛋、牛奶、綠葉蔬菜、水果等，注意少量多餐。一般護理 立即用套管針，建立靜脈通路，備好搶救物品，遵醫(yī)囑給予宮縮止血劑，按摩子宮，必要時配血、輸血，或采取填塞子宮、結扎子宮動脈、結扎髂內動脈、子宮切除等措施。,產后出血,重視預防,妊娠期,分娩期,第一產程,第二產程,第三產程,為孕婦提供精神心理護理防止產程延長,指導孕婦正確使用腹壓，胎頭

7、、胎肩娩出要緩慢，胎肩娩出后立即肌注或靜脈滴注縮素胎盤娩出后注射麥角新堿。,準確的測量出血量不要過早牽拉臍帶或按摩子宮有胎盤剝離征象、幫助胎娩出仔細檢查胎盤、胎膜的完整仔細檢查軟產道有無損傷,產后2小時,血壓、脈搏子宮收縮陰道出血會陰傷口，膀胱充盈情況,,,護理措施,加強孕期保健積極治療各種妊娠合并癥防治產后出血的誘發(fā)因素,產后出血,子宮收縮乏力性出血的處理,立即按摩子宮，同時注射子宮收縮劑。,填 塞 宮 腔,

8、配合急救,沉著冷靜、反應迅速,軟產道撕裂出血的處理,及時準確地修補縫合裂傷可有效的止血。,宮頸裂傷,陰道裂傷,會陰裂傷,處理：I、II度裂傷，按解剖層次依次縫合。 III度裂傷應及時修補。,失血性休克的護理,產后出血,健康教育 指導產婦加強營養(yǎng)和活動。 觀察子宮復舊及惡露情況。 明確產后復查的時間、目的和意義，使產婦能按時接受檢查。指導產婦產褥期禁止盆浴，禁止性生活。,產后出血,1、產后出血的定義2