中低溫室顫法體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后的監(jiān)護(hù)

1、中低溫室顫法體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后的監(jiān)護(hù) 中低溫室顫法體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后的監(jiān)護(hù)作者：蘇帶蘭,李慧敏,方海寧 作者單位：廣西南寧市第三人民醫(yī)院胸心血管科，廣西南寧 530003【關(guān)鍵詞】 心臟手術(shù),中低溫室顫法,術(shù)后監(jiān)護(hù)中低溫(27～28℃)體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)具有較好的心肌保護(hù)效果，且中低溫下手術(shù)更有利于心內(nèi)的操作。然而術(shù)后監(jiān)護(hù)對(duì)保證病人術(shù)后康復(fù)，減少并發(fā)癥十分重要。我院自 2004 年 10 月至2005 年 12 月共完成中低溫室

2、顫法心內(nèi)直視手術(shù) 61 例，臨床效果滿(mǎn)意，現(xiàn)將術(shù)后監(jiān)護(hù)體會(huì)報(bào)告如下。資料與方法1.一般資料本組 61 例，男性 34 例，女性 27 例，年齡 2.5～63 歲，平均 35.1 歲，體重 10.2～72.3 kg，平均 36.7 kg，心功能Ⅰ級(jí) 21 例，Ⅱ級(jí) 25 例，Ⅲ級(jí) 10 例，Ⅳ級(jí) 5 例。其中雙瓣置換術(shù) 5 例，二尖瓣置換術(shù) 22 例，主動(dòng)脈瓣置換術(shù) 8 例，法樂(lè)氏四聯(lián)癥根治術(shù) 3 例，房間隔缺損修補(bǔ)術(shù) 6 例，室間隔缺損

3、修補(bǔ)術(shù) 17 例。2.手術(shù)方法常規(guī)插管建立體外循環(huán)，視情況安置左心引流，轉(zhuǎn)機(jī)后即阻斷上、下腔靜脈，不阻斷升主動(dòng)脈，逆行灌注者，則阻斷升主動(dòng)脈后經(jīng)冠狀靜脈竇持續(xù)逆行灌注機(jī)器氧合血，不使用停搏液，于中低溫(27～28℃)室顫性停搏下行心內(nèi)直視手術(shù)，術(shù)畢心臟多能自動(dòng)強(qiáng)術(shù)后心功能恢復(fù)，并根據(jù)動(dòng)脈壓來(lái)調(diào)節(jié)速度。當(dāng)多巴胺用量>12 Μg/(kgomin)，而動(dòng)脈壓持續(xù)300 ml/h，小兒>4 ml/(kgoh)無(wú)減少趨勢(shì)，可能胸腔內(nèi)有